SELECT-Studie: Semaglutid schützt Herz unabhängig

Die SELECT-Studie gilt als Meilenstein der Kardiologie. Bereits 2023 zeigte sie, dass Semaglutid (Wegovy) bei Menschen mit Übergewicht oder Adipositas und bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung - aber ohne Diabetes - das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) um 20 Prozent senkt. Nun liefern zwei neue Auswertungen bahnbrechende Details.

Warum schützt Semaglutid das Herz - auch ohne großen Gewichtsverlust?

Eine im Oktober 2025 im The Lancet veröffentlichte präspezifizierte Sekundäranalyse der SELECT-Daten ging genau dieser Frage nach. Das Ergebnis: Der kardioprotektive Effekt von Semaglutid war unabhängig vom Ausgangsgewicht, Taillenumfang und der Menge des Gewichtsverlusts. Selbst Teilnehmende mit nur geringer Gewichtsabnahme profitierten signifikant. Die Autoren um Prof. John Deanfield schlussfolgern, dass Semaglutid und andere GLP-1-Rezeptor-Agonisten als krankheitsmodifizierende Therapien neu bewertet werden sollten - nicht allein als Mittel zur Gewichtsreduktion oder Blutzuckerkontrolle. Dies habe direkte Auswirkungen auf Zulassungskriterien: BMI-Schwellenwerte oder gewichtsbasierte Verschreibungsgrenzen könnten den Zugang für viele Patienten unnötig einschränken.

Was sagt die SELECT-Nierenanalyse?

Parallel erschien in Nature Medicine (2024, aktualisiert 2025) die Analyse der Nieren-Endpunkte der SELECT-Studie. Unter Semaglutid trat der zusammengesetzte Nierenendpunkt (Tod durch Nierenversagen, Dialysepflicht, dauerhafter eGFR-Abfall um ≥50 % oder Makroalbuminurie) mit 1,8 % vs. 2,2 % seltener auf - eine Risikoreduktion von 22 % (HR 0,78; p=0,02). Besonders ausgeprägt war der Benefit bei Patienten mit bereits eingeschränkter Nierenfunktion (eGFR <60 ml/min). Dies deutet auf einen echten nephroprotektiven Effekt hin, der über den Gewichtsverlust hinausgeht.

Was bedeuten diese Ergebnisse für die Praxis?

Die SELECT-Sekundäranalysen legen nahe, dass Semaglutid direkt an der Gefäßwand und an entzündlichen Prozessen angreift - unabhängig von seiner metabolischen Wirkung. Für Patienten mit kardiovaskulären Vorerkrankungen und Übergewicht könnte dies bedeuten, dass ein Therapieversuch auch dann sinnvoll ist, wenn keine massive Gewichtsabnahme erwartet wird. Weitere Details zur Wirkweise und Studienlage finden Sie in unserem Semaglutid-Profil mit Studienlage sowie im Tirzepatid-Vergleich.

Wichtiger Hinweis: Dieser Artikel dient der neutralen Aufklärung und ersetzt keine medizinische Beratung. Sprechen Sie vor einer Therapie mit Semaglutid oder anderen GLP-1-Präparaten mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.